ART既可造成親代健康相關(guān)并發(fā)癥，也影響著子代的健康問題，目前ART造成的出生缺陷和成年后的健康問題日益受到關(guān)注。

  人們擔心ART子代是否和自然妊娠出生的子代同樣正常，包括體格、體質(zhì)、智商、情商。

  盡管國內(nèi)外開展了不同程度的研究和追蹤隨訪，但是至今尚未能給出一個明確的答案，甚至有些研究結(jié)果令人吃驚和擔憂。

1、ART新生兒健康問題

  研究發(fā)現(xiàn)，ART出生新生兒無論是單胎或多胎出生平均體重低于自然妊娠分娩的新生兒，其早產(chǎn)、新生兒監(jiān)護病房(NICU)入住率均高。ART出生子代與同期正常子代相比表現(xiàn)為身高更長，這在早產(chǎn)兒和極低體重出生兒中也如此，推測可能與移植時間的選擇有關(guān)。

  然而最近有研究顯示，ART出生新生兒住院手術(shù)率較正常新生兒無明顯上升。另一項研究也未提示入住NICU的ART新生兒與正常出生新生兒相比病死率升高。多胎與早產(chǎn)和低體重兒出生密切相關(guān)，2013年12月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的最新研究發(fā)現(xiàn)，美國的多胞胎出生比例從1971年的1.8％上升至2011年的3.5％，40年間增加了近1倍。

2、ART與出生缺陷

  總體來說，研究關(guān)于ART子代與同期正常子代的出生缺陷發(fā)生率尚有爭議。最近加利福尼亞州的一項研究(2013)顯示，ART出生總體缺陷率上升，易發(fā)生出生缺陷的部位分別為眼部、頭頸部、心臟和生殖泌尿系統(tǒng)。多胎的出生缺陷率可能增加。

  2008年美國疾病控制預防中心的流行病專家杰里塔·里夫惠斯(1ennita Reefhuis)等在1 1月的《人類生殖》期刊發(fā)表文章稱，試管嬰兒存在先天缺陷的可能性是普通嬰兒的2～4倍。

  例如，試管嬰兒發(fā)生先天心臟缺陷的可能性是正常嬰兒的2～3倍，先天唇裂的風險是普通嬰兒的2倍，先天腸胃缺陷的風險是普通嬰兒的4倍。然而，另外一項來自加州(2013)的試驗僅僅考慮出生這一時間點，證實ART出生新生兒出生缺陷與同期正常出生新生兒無差異。

3、ART與兒童期健康問題

01呼吸系統(tǒng)疾病

  瑞士的一項研究顯示，ART能顯著增加支氣管哮喘的發(fā)生率，追溯其原因可能來源于不孕母親的免疫功能改變。

02神經(jīng)系統(tǒng)疾病——腦癱

  大部分研究發(fā)現(xiàn)，ART出生子代腦癱發(fā)生率較同期正常出生子代明顯升高，這可能與多胎和早產(chǎn)相關(guān)。但遺憾的是，大多報道同時也發(fā)現(xiàn)ART出生單胎同樣面臨著高腦癱率。相反，足月單胎則與同期正常出生子代發(fā)生率相當。

03心理疾病——自閉癥

  ART出生子代心理問題同樣受到關(guān)注，自閉癥風險略高。倫敦國王學院倫敦精神病學研究所的Sven Sandin等發(fā)表在2013年7月3日的《美國醫(yī)學會雜志》上的一篇論文指出，ICSI技術(shù)與兒童智力障礙和自閉癥風險增加有關(guān)。

  研究人員隨訪并分析了1982—2007年超過250萬名兒童，該隨訪持續(xù)至2009年。其中，1.2％(30959人)通過IVF技術(shù)出生；在6959名診斷為自閉癥的兒童中，有103人通過IVF技術(shù)出生；在15830個診斷為智障的兒童中，有180人通過IVF技術(shù)出生，但是并未發(fā)現(xiàn)ART使自閉癥整體風險增加。

  分析IVF、ICSI子代時發(fā)現(xiàn)，ICSI增加了兒童智力障礙和自閉癥風險，其發(fā)生機制尚待進一步研究，是否與ICSI違背了自然狀態(tài)下的“競爭上崗”原則有關(guān)也尚未肯定。

04癌癥風險

  有研究發(fā)現(xiàn)，ART能增加子代急性淋巴細胞性白血病、腎臟腫瘤、肝臟腫瘤等的發(fā)生率，但其原因尚不明確。

  英國倫敦大學的Alastaiv G．Sutcliffe等對1992—2008年間出生的1 0萬多名英國試管嬰兒進行調(diào)查，與自然受孕出生的兒童相比，ART并未增加罹患白血病、神經(jīng)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腎或生殖細胞腫瘤等常見兒童癌癥的風險，該研究發(fā)表于2013年11月7日的《新英格蘭醫(yī)學雜志》。

  不過，研究人員確實發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒罹患肝母細胞瘤與橫紋肌肉瘤的風險略有增高。

4、ART與遺傳改變

  ART引起的遺傳安全最早在2002年被報道。表遺傳的改變影響著胎兒生長和發(fā)育，ART能夠改變印記基因的表達，從而影響胎兒生長發(fā)育。ART出生后代表現(xiàn)出更多的胚胎來源腫瘤和印記基因相關(guān)疾病，如Beckwith—Wiedemann綜合征(BWS)、Angelman綜合征(AS)和腎母細胞瘤。同時有研究顯示，表遺傳的改變能夠?qū)е逻h期疾病的發(fā)生，包括肥胖和代謝相關(guān)性疾病。

  2013年報道通過“3人IVF”技術(shù)生育攜帶三個成年人基因的嬰兒(3P嬰兒)誕生。3P嬰兒的原理是：用捐贈者卵細胞中健康的線粒體來替換母體有缺陷的線粒體，因此這樣的試管嬰兒擁有兩位母親的遺傳物質(zhì)，一是線粒體DNA，另一是細胞核DNA，但以后者為主，所以嬰兒將獲得來自母親、父親和第二位母親(女性)線粒體的遺傳信息。

  英國謝菲爾德大學的Klaus Reinhardt等在20 1 3年9月20日的美國《科學》雜志上發(fā)表的文章稱，他們對果蠅的研究表明，細胞核和線粒體遺傳信息的不匹配可能對后代的生育、學習和行為產(chǎn)生影響。

小結(jié)

  總之，ART技術(shù)在不斷進步，生殖醫(yī)學更在向前發(fā)展。然而，通過ART出生的子代與自然妊娠子代健康究竟關(guān)系如何仍不明了，究其原因仍不明確，需要更多的深入研究，將ART技術(shù)的過程更貼近自然、符合人類自然繁衍的法則，方能為人類謀福祉。