劉嘉茵教授：累計(jì)妊娠率———現(xiàn)行ART技術(shù)質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院生殖中心劉嘉茵教授向我們講解了ART的重要質(zhì)控指標(biāo)——累計(jì)妊娠率。2004年國(guó)際上已經(jīng)提出成功的體外人工受精技術(shù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)即一個(gè)起始周期每次移植獲得足月單胎的比例，或一個(gè)起始周期所有的移植獲得足月單胎的比例，這就是累計(jì)妊娠率的初始概念。累計(jì)妊娠率的算法有多種，依據(jù)評(píng)估的目標(biāo)而定。計(jì)算累計(jì)妊娠率帶來(lái)的問題有：為了追求累計(jì)妊娠率，是否會(huì)誘導(dǎo)多卵泡發(fā)育的刺激周期？以累計(jì)活產(chǎn)率為成功標(biāo)準(zhǔn)，是否增加單胚胎移植？增加移植周期是否會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)？增加移植周期是否會(huì)增加患者的治療費(fèi)用？為了解決這些存在的問題，相關(guān)的策略包括：1、改善胚胎冷凍和復(fù)蘇技術(shù)的臨床結(jié)局；2、促使囊胚培養(yǎng)，提高胚胎種植率；提倡溫和刺激的促排卵方案，降低并發(fā)癥；3、優(yōu)化單胚胎移植策略，減少多胎妊娠。溫和刺激、胚胎冷凍、囊胚培養(yǎng)是提高累計(jì)妊娠率的核心技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的臨床結(jié)局的保障，是我們提高輔助生殖技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)力和目標(biāo)。
曾啟瑞教授：Mitochondria research in human reproduction
臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)生殖醫(yī)學(xué)科主任曾啟瑞教授，被譽(yù)為亞洲生殖醫(yī)學(xué)之父，于2001年完成了世界第一例自體線粒體移植，先后獲得臺(tái)北市醫(yī)師公會(huì)杏林獎(jiǎng)，第17屆人類生殖醫(yī)學(xué)與胚胎學(xué)歐洲年會(huì)論文競(jìng)賽第一名等。曾教授給我們帶來(lái)了有關(guān)線粒體在人類生殖醫(yī)學(xué)方面的匯報(bào)。曾教授首先講解了不同時(shí)期卵泡中線粒體的分布和數(shù)量，年輕女性和老年女性卵泡老化所帶來(lái)的分子學(xué)和細(xì)胞學(xué)上的不同，和在卵泡的不同時(shí)期線粒體DNA的復(fù)制率的變化。著重介紹了自體線粒體移植的現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)和未來(lái)的發(fā)展。最后曾教授對(duì)線粒體相關(guān)研究所面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行了總結(jié)。包括：對(duì)著床率的影響、在卵母細(xì)胞、胚胎及顆粒細(xì)胞中的功能研究等等。曾教授生動(dòng)詳細(xì)的講解讓我們對(duì)線粒體相關(guān)研究有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。
馮教授：生育力的保存
美國(guó)康奈爾大學(xué)馮教授講解了如何保存生育力的相關(guān)問題，如為什么要凍卵、冷凍卵子的方法、如何冷凍精子、睪丸組織結(jié)構(gòu)、胚胎和卵巢組織結(jié)構(gòu)。馮教授指出，隨著年齡的提高，其卵子的非整倍性顯著提高。高齡產(chǎn)子易致出生嬰兒的體重降低，以及嬰兒相關(guān)精神和行為方面的問題增加，某些特殊人群可以考慮凍卵。在冷凍卵子過程中應(yīng)考慮冷凍載體、價(jià)格、是否方便使用、占空間小、成功率、ART安全性等相關(guān)問題。卵子的優(yōu)選冷凍可以通過機(jī)體的基因篩查來(lái)優(yōu)選健康的卵子進(jìn)行冷凍。胚胎儲(chǔ)存是應(yīng)用范圍最廣的保存生育力手段，對(duì)于腫瘤患者，冷凍精子、睪丸/卵巢組織也是重要的保存生育力方法。
王樹玉教授：染色體病的產(chǎn)前篩查及診斷
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院王樹玉教授分別就染色體病的產(chǎn)前篩查和診斷向我們進(jìn)行了詳盡的講解。產(chǎn)前篩查是指應(yīng)用快速的試驗(yàn)、檢查或其它方法從表面上無(wú)病的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的患者、可疑患者或有缺陷的人，理想的篩查試驗(yàn)是對(duì)人體無(wú)害。產(chǎn)前篩查應(yīng)操作簡(jiǎn)便、出結(jié)果快且費(fèi)用低廉。產(chǎn)前篩查包括母體的血清學(xué)檢測(cè)和無(wú)創(chuàng)DNA篩查。王樹玉教授分別從定義、檢測(cè)依據(jù)、理論模型、試用人群及漏診誤診的原因著重介紹了無(wú)創(chuàng)產(chǎn)篩。產(chǎn)前診斷包括：1、細(xì)胞學(xué)檢查：檢查受試者的絨毛、羊水并對(duì)臍血的染色體進(jìn)行分析；2、亞細(xì)胞檢測(cè)：包括FISH法測(cè)第13，18，21，X,Y染色體等；3、分子學(xué)檢測(cè)：基因測(cè)序。王樹玉教授對(duì)產(chǎn)前篩查FISH、比較基因組雜交（CGH）技術(shù)、微陣列比較基因組雜交（aCGH）及二代基因測(cè)序技術(shù)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了詳解。
楊菁教授：宮腹腔鏡改善助孕結(jié)局的效果與評(píng)價(jià)
武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的楊菁教授講解了宮腹腔鏡對(duì)不孕癥具有診斷和治療及改善助孕效果的多重作用。楊菁教授指出通過腹腔鏡可以全面探查盆腔情況、明確不孕原因及評(píng)價(jià)患者生育能力、了解輸卵管功能等。腹腔鏡對(duì)輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等疾病具有一定程度的診斷價(jià)值，并且能改善助孕效果。宮腔鏡檢查能夠了解宮腔內(nèi)的環(huán)境，對(duì)于宮腔環(huán)境異常，如宮腔粘連、子宮縱隔、粘膜下子宮肌瘤等具有治療作用，在ART中，能夠很好的改善患者的預(yù)后，尤其是反復(fù)著床失敗患者。楊教授的講解如沐春風(fēng)，大家受益匪淺。
熊承良教授：精子發(fā)生障礙的干細(xì)胞治療展望
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院計(jì)劃生育研究所/生殖醫(yī)學(xué)中心的熊承良教授講解了生精障礙的干細(xì)胞治療。正常生精功能的維持需要生殖內(nèi)分泌激素的調(diào)控、睪丸局部的調(diào)控、曲細(xì)精管內(nèi)精子的有序發(fā)生。如果失衡則可以引起生精功能的障礙。在生精功能障礙的治療中，胚胎干細(xì)胞、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞均有很好的應(yīng)用前景，是“人造精子”的重要手段。另外干細(xì)胞分泌因子對(duì)睪丸生精功能的恢復(fù)可能具有促進(jìn)作用。熊教授的精彩演講讓大家對(duì)干細(xì)胞的治療有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。